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逃之夭夭的桃夭分享的优质病例
患者：男性，20岁。东北某在校大学生，平素体质一般。
第一次入院（.12.14）
年12月初在校期间出现发热，最高40℃，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛，自服抗生素体温好转后复升。
后就诊医院，超声：双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大；胸片：左肺上叶后段实性小结节。
按上呼吸道感染给予抗病*、抗感染等治疗后，体温降至正常，出院。
第二次入院（.1.13~1.21）
仍间断发热，体温波动在36~38℃，否认肝炎、结核、冶游史等。
查体：一般情况良好，双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结，心肺腹查体无异常。
血常规：血红蛋白、血小板、嗜酸细胞偏低。血沉23mm/h，结核杆菌IgG抗体（+），T-SPOT(+)。输血八项均阴性。
尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、PCT、IL-6、病*四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套无异常。
双侧颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结超声提示多发淋巴结肿大，
CT：左肺尖微结节，脾大。
给予抗感染、保肝、加强免疫等治疗，未再发热，建议淋巴结穿刺活检，拒绝后出院，复查肝功能、血常规如下：三系减少。
出院后赶上今年新冠疫情，居家期间无发热。另3月份因精神欠佳、乏力于省精神病院考虑轻度抑郁，药物治疗，住院期间出现发热，体温最高可达38℃。
第三次入院，丧钟鸣响（.4.29~5.01）
患者仍间断发热，最高可达39℃，伴乏力、持续胸闷、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，间断烦躁。
查体：T39.5℃，P次/分，R25次/分，BP/58mmHg，双肺可闻及细湿啰音。
查血沉40mm/h，CRPmg/L，PCT1.33ng/mL，IL-6pg/mL，人巨细胞病*DNA1.75×10^5拷贝/mL；
骨髓细胞形态学检查：感染骨髓象，不除外伴有急性造血停滞。
血培养、病*四项、呼吸道病*、BNP、凝血功能未见明显异常。胸部、腹部及超声检查拒绝。
淋巴细胞亚群计数显示T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞均明显降低。
入院后给予有创通气、抗感染、抗病*等治疗，5月1日凌晨，患者心电监护示指脉氧、心率持续性降低，抢救无效死亡。死亡原因考虑重症肺炎引起呼吸衰竭，导致呼吸心跳骤停。
5个月内3次入院，最终死亡，如此年轻的患者为何免疫系统急剧崩盘？
文内图片及素材来源：丁香园站友
逃之夭夭的桃夭
题图来源：丁香园
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