患者基本信息
姓名：董女士性别：女年龄：67岁
职业：务农婚姻状况：已婚
住址：河南省南阳市
入院日期：年03月01日
出院日期：年03月14日
主诉
反复胸闷痛半月，加重半天。
现病史
半月前无明显诱因出现反复胸闷痛，呈压榨感，以胸骨中后段明显，持续数分钟，休息缓解，发作频繁，无咳嗽、咳痰、咳血，无头晕、头痛，无黑朦、晕厥，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀、腹泻，无浮肿，尿少。半天前上述胸闷症状明显加重，反复发作，伴大汗，急诊入我院，行心电图提示“窦性心律V1-V3ST段抬高3mm”，门诊以“急性心肌梗死”收住院。
既往史
2型糖尿病病史5年余，现规律使用二甲双胍，未规律监测血糖；否认患“高血压”病史、否认“慢性阻塞性肺疾病”等慢性疾病史，否认“脑出血”、“脑梗塞”病史，否认患“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，预防接种随当地计划进行，否认手术史，否认外伤史，否认输血及献血史，否认食物及药物等过敏史。
入院检查
体格检查：T36.5℃P67次/分R20次/分BP/75mmHg，神志清，精神差。两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音；心率67次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查:生化检查（年3月2日）：总蛋白51.65g/L↓、白蛋白34.1g/L↓、球蛋白17.55g/L↓，甘油三脂3.55mmol/L↑、高密度脂蛋白0.9-mmol/L↓，糖化血红蛋白6.74%↑。心肌酶四项(年3月3日8:22:28)：谷草转氨酶：47U/L↑，肌酸激酶：.4U/L↑，羟丁酸脱氢酶U/L↑，乳酸脱氢酶.15U/L↑；
CTn1：1.58ng/ml↑。
辅助检查：常规心电图（年3月1日）示：窦性心律V1-V3导联ST段抬高。
心脏超声（年3月2日）示：左室稍大，左室收缩功能大致正常，舒张功能正常；二尖瓣、三尖瓣均少量反流。
急诊心血管造影（年3月2日）：冠脉呈右冠优势型，右冠血管壁规则未见狭窄，远端TIMI血流3级。左主干见规则，前降支近端可见血栓负荷，狭窄90%，远端TIMI血流3级。回旋支未见狭窄，远端TIMI血流3级。
初步诊断
1.急性前壁心肌梗死
2.2型糖尿病
入院治疗
入院后给与阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀对症抗栓、调脂治疗，悦康?活心丸（浓缩丸）2粒2/日改善微循环等对症支持治疗。急性前壁心肌梗死，前降支近端闭塞，手术支架治疗。
心电图（年3月7日）示：口服活心丸（浓缩丸）6天后，心电图胸前导联V1-V4的ST压低1mm左右。
冠脉造影（年3月8日）：前降支近端闭塞已做通。
术前：
术后：
心电图（年3月9日)：术后心电图胸前导联V1-V5的ST压低1-3mm左右。
临床治愈出院。
出院诊断
1.急性前间壁心肌梗死
2.2型糖尿病
复查情况
患者未诉不适。查体：BP/70mmHg；神志清，精神可。两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音，心率66次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无明显压触痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
讨论
患者老年女性，糖尿病病史长期血糖控制不佳，近日出现反复胸闷痛，心肌缺血症状，逐渐加重出现急性心梗，急诊心血管造影提示左前降支血管堵塞达到90%，血栓负荷重，此外急性心梗期慢血流现象出现频率高，故先暂予患者双联抗血小板药物规范治疗，增加使用悦康?活心丸（浓缩丸）加强改善循环治疗，患者症状缓解，并多次进行心电图检测，提示缺血较前好转，再次进行心血管造影，进行支架植入患者康复入院。对比既往单纯口服抗血小板药物患者，增加使用悦康?活心丸（浓缩丸），心绞痛症状好转时间提前，心电图术前可以明显改善，冠脉急性期狭窄病变可轻度改善，更有利于支架顺利植入。
由中医院牵头的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究显示：服药8周后，悦康?活心丸（浓缩丸）组V4、V5、V6导联ST段最大下移幅度较安慰剂组明显降低（P＜0.01），[1]说明悦康?活心丸（浓缩丸）可以改善心肌缺血，减轻心绞痛症状，提高患者生活质量，显示出较好的临床疗效。
参考文献：[1]段文慧等."活心丸(浓缩丸)治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证——一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究."中国循证心血管医学杂志8.09():-.
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公司简介
悦康药业集团成立于年，总部位于北京，集新药研发、药品生产和流通销售于一体，于年12月24日在上交所科创板挂牌上市。集团以“产品、产能、产业链”为核心，在北京组建了集团药物研究院，并以安徽、河南医药原料基地为基础，在北京、广州、合肥建立制剂生产基地。集团现为中国医药工业百强企业、医药工业研发十强、国家技术创新示范企业、全国“质量标杆”企业、国家绿色制造体系建设示范企业“绿色工厂”、国家智能制造试点示范企业等，获“全国文明单位”称号。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇